Psoríase - pequeno estudo sobre bloqueio de nervo mais lidocaína para eliminá-la

Injeções espinhais de um anestésico comum podem ajudar a eliminar a psoríase inflamatória da pele, sugere um pequeno estudo piloto.

O estudo envolveu quatro pacientes com psoríase grave, e os pesquisadores estão descrevendo-o como uma "prova de conceito" - especificamente, a ideia de que atingir certos nervos sensoriais pode ajudar a tratar a doença de pele.

Muito mais pesquisas são necessárias antes que a tática possa ser usada como tratamento da psoríase, disseram especialistas.

Mas para os quatro pacientes tratados – até quatro vezes ao longo de alguns meses – as injeções de lidocaína levaram a uma redução significativa nos sintomas da pele.

A psoríase é uma condição crônica da pele que afeta mais de 8 milhões de americanos, de acordo com a Fundação Nacional de Psoríase. A doença surge de uma resposta imune anormal que desencadeia uma rápida renovação das células da pele, fazendo com que elas se acumulem na superfície da pele.

A maioria das pessoas tem uma forma chamada psoríase em placas. Eles desenvolvem periodicamente manchas vermelhas e escamosas na pele que podem causar coceira e dor.

Os tratamentos padrão visam a inflamação – os corticosteróides tópicos são os mais comuns. Para pessoas com psoríase mais grave, algumas opções incluem terapia com luz (exposição da pele à luz natural ou artificial) e medicamentos injetáveis ​​que suprimem o sistema imunológico.

Para o novo estudo, pesquisadores na China tentaram uma abordagem totalmente diferente: injetar lidocaína, um anestésico local comumente usado, para bloquear os nervos sensoriais que transmitem sinais de dor.

Os pesquisadores decidiram tentar a tática com base em algumas observações incomuns sobre pacientes com psoríase.

"Estudos de caso mostraram que pacientes com psoríase experimentaram um alívio significativo dos sintomas após receberem anestesia epidural durante a cirurgia", disse o pesquisador principal Honglin Wang, da Escola de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai.

Isso, disse ele em uma declaração por escrito, sugere que o sistema nervoso pode desempenhar um "papel fundamental" na causa da psoríase.

Para o estudo, a equipe de Wang recrutou quatro pacientes com psoríase grave; dois tinham manchas de psoríase por todo o corpo, enquanto os outros dois tinham a doença principalmente nas pernas. Todos receberam lidocaína epidural – onde um tubo pequeno e flexível é inserido na parte inferior das costas para entregar a medicação ao espaço cheio de líquido fora da medula espinhal.

Os pesquisadores trataram cada paciente até quatro vezes, de dois a cinco meses. No final, os pacientes viram a gravidade de sua psoríase cair de 35% a 70%, com base em uma pontuação padrão que mede a extensão da doença.

A melhora foi mantida por pelo menos seis meses, de acordo com o relatório, que foi publicado na edição de agosto do Journal of Investigative Dermatology.

"Acho fascinante", disse o Dr. Alan Menter, especialista em psoríase que revisou os resultados.

"Houve relatos de casos de pacientes com problemas neurológicos, e a psoríase desaparece das áreas da pele onde há danos nos nervos", disse Menter, presidente da divisão de dermatologia do Baylor University Medical Center, em Dallas.

As razões, acrescentou, não são totalmente claras.

Como parte de seu estudo, a equipe de Wang também tentou descobrir por que a lidocaína foi útil: eles induziram uma condição semelhante à psoríase em ratos de laboratório e depois trataram alguns deles com lidocaína. Descobriu-se que os animais tinham crescimento excessivo de nervos sensoriais nas áreas da pele afetadas pela psoríase – e o tratamento com lidocaína reduziu isso. A medicação também inibiu as células nervosas de liberar uma proteína chamada CGRP, que pode alimentar a inflamação.

Muitas perguntas ainda precisam ser respondidas, no entanto. Não surgiram problemas de segurança nesses quatro pacientes, mas os pesquisadores enfatizam a necessidade de estudos maiores para testar a lidocaína epidural contra um placebo (uma substância inativa).

Se o tratamento se provar seguro e eficaz, pode oferecer uma opção para pacientes com psoríase que não obtêm alívio dos tratamentos padrão, de acordo com Wang.

No mundo real, porém, a praticidade é um problema. Neste estudo piloto, cada tratamento com lidocaína envolveu quatro a sete injeções, em intervalos de uma hora.

Menter observou que a lidocaína epidural não é a terapia mais fácil de administrar ou receber.

"Eu não acho que o dermatologista médio poderia fazer isso", disse ele.

Ainda assim, Menter disse que os estudos sobre o envolvimento do sistema nervoso na psoríase devem continuar. Eles podem levar a uma melhor compreensão das causas da doença e, possivelmente, a mais tratamentos.

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Autora: Amy Norton