Descansar é realmente o melhor após uma criança sofrer concussão?

Quando as crianças sofrem uma concussão, um longo período de descanso em casa é sempre o melhor caminho, certo? Talvez não.

Na verdade, um novo estudo sugere que - apesar do que muitas pessoas podem presumir - levar as crianças de volta à escola rapidamente é a melhor maneira de aumentar sua chance de uma recuperação rápida e melhores resultados.

A descoberta decorre de uma análise dos resultados pós-concussão de mais de 1.600 crianças entre 5 e 18 anos.

“Até o momento, houve poucas pesquisas que fornecem orientação a médicos, pais e escolas sobre o momento adequado para os jovens retornarem à escola após uma concussão”, disse o líder do estudo Christopher Vaughan, neuropsicólogo pediátrico do Children's National Hospital em Rockville, Maryland.

A orientação atual, disse ele, é mais geral sobre as atividades e menos específica para o retorno às escolas. Normalmente, é incentivado um período de descanso de 24 a 48 horas, com retorno gradual às atividades, inclusive escolar, com base na tolerância aos sintomas.

"Descobrimos que [o] tempo típico longe da escola variou de três a cinco dias, mas que um retorno mais precoce à escola - definido como faltar dois ou menos dias de aula, excluindo fins de semana - foi associado a uma menor carga de sintomas em duas semanas após a lesão", disse Vaughan.

Para o estudo, sua equipe se concentrou na experiência pós-concussão de 1.630 crianças tratadas em um dos nove departamentos de emergência pediátrica do Canadá.

As crianças faziam parte de um estudo anterior que decorreu de agosto de 2013 a setembro de 2014. Durante o mês após uma concussão, os pesquisadores originais contataram os pais várias vezes para ver como seus filhos estavam e acompanhar os padrões de retorno às aulas.

Eles se concentraram na presença de sintomas duas semanas após uma concussão, incluindo dores de cabeça, confusão, esquecimento, problemas de concentração, orientação e memória, nervosismo e/ou tristeza.

Essa informação foi então comparada com o número de dias escolares perdidos, tipo e gravidade da lesão de cada criança, bem como concussões anteriores, dores de cabeça, transtornos de ansiedade e/ou TDAH.

O resultado: um retorno precoce à escola foi amplamente associado a menos sintomas em todas as idades.

“As descobertas foram e não foram surpreendentes”, disse Vaughan, acrescentando que a pandemia do COVID-19 mostrou que as crianças se saem melhor em geral com a estrutura e a socialização fornecidas na escola.

"No tratamento de concussão, sabemos que repouso prolongado e inatividade podem ser prejudiciais", disse ele.

O descanso parece ser mais benéfico no primeiro ou segundo dia após a lesão, disse Vaughan. Mas quando se trata de retomar as atividades sociais, atléticas e de aprendizado, "quanto mais cedo pudermos devolver alguém com segurança às atividades normais, melhor", disse ele.
Ainda assim, a experiência de cada paciente é diferente, disse Vaughan, e este estudo não é capaz de dizer quando uma criança específica com uma concussão deve retornar à escola. É provável que isso se baseie em fatores individuais, como a gravidade da lesão, suporte na escola e outros específicos para cada criança.

"O que esta pesquisa nos diz é que há uma série de benefícios para os jovens que voltam à escola assim que podem, e que faltar mais tempo à escola após uma concussão não é algo que geralmente devemos recomendar, a menos que pareça ser absolutamente necessário por razões específicas", disse Vaughan.

O Dr. Daniel Daneshvar é um professor assistente na Harvard Medical School que trata de lesões cerebrais no Mass General Brigham em Boston.

Ele revisou as descobertas e apresentou várias razões pelas quais um rápido retorno à escola pode ser útil, incluindo o aumento do fluxo sanguíneo cerebral que pode acompanhar a retomada das atividades, bem como os benefícios sociais e emocionais de sair com os amigos e se divertir.

"Se você mantiver as crianças fora da escola por mais tempo, pode dar a impressão de que a lesão cerebral é muito pior", disse Daneshvar. E isso às vezes pode desencadear uma espécie de efeito placebo reverso, no qual essa impressão sozinha inadvertidamente prolonga os sintomas.

"O cérebro de cada pessoa é diferente e cada lesão cerebral é diferente", disse ele. "Realmente não há um cronograma padrão quando se trata de recuperação de uma lesão cerebral traumática ou concussão."

No entanto, este estudo - juntamente com outras descobertas recentes - sugere que a abordagem tradicional provavelmente não é a melhor, disse Daneshvar.

“A velha ideia de esperar que as crianças feridas estejam completamente livres de sintomas antes de avançar em sua atividade física mental e sem contato é provavelmente muito conservadora”, disse Daneshvar.

"Na minha prática, monitoramos os sintomas e aumentamos a atividade, mesmo que os sintomas voltem, desde que tomemos cuidado extra para garantir que os indivíduos não façam nada que possa colocá-los em risco de levar outra pancada na cabeça até que sejam curados. totalmente recuperado", disse.

As descobertas foram publicadas no JAMA Network Open.

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