Úlcera venosa: qual o tratamento adequado?

Tenho uma úlcera venosa. Como eu trato?

Úlceras nas pernas afetam muitos adultos com problemas de má circulação ou doenças vasculares venosas. A cicatrização pode ser bem difícil, o que significa que uma ferida pode ficar aberta por semanas e até anos, podendo trazer uma série de outras complicações. Quando crescem e inflamam, podem causar muita dor e limitar a mobilidade. Mais do que isso, mesmo cicatrizadas, elas têm uma grande chance de reaparecer.

As úlceras venosas, também chamadas de varicosas, são o tipo mais comum de lesão nas pernas, correspondendo a 80% de todos as úlceras que afetam os membros inferiores. Não há bons levantamentos no Brasil de quantos seriam os afetados, mas, nos Estados Unidos, elas acometem aproximadamente 1% da população americana.

Idosos, diabéticos com neuropatia, mulheres, obesos, pessoas com trombose venosa profunda estão entre os que são mais propensos a desenvolver a condição.

A lesão aparece quando o sangue que vem dos membros inferiores tem dificuldade para retornar ao coração. Sem conseguir fluir, ele fica “parado” nas pernas, causando inchaço e varizes. Esse sangue, chamado de venoso, é pobre em oxigênio, o que significa que os tecidos das pernas vão ficar pouco oxigenados. Qualquer pequeno ferimento nas pernas pode ocasionar uma úlcera.

Como tratar

A primeira coisa é procurar um angiologista. Só um profissional especializado poderá orientá-lo sobre os cuidados que deverão ser feitos. Muitas vezes, como no caso de idosos internados em clínicas de repouso, eles exigem a presença e o acompanhamento de uma enfermeira.

O tratamento costuma ser longo, sempre acompanhado de perto pelo médico, além exigir curativos diários e bastante repouso. Embora existam bastante evidências que apontem para uma série de tratamentos, nem todos eles são consenso entre a comunidade médica.

O que é consenso é que elevar as pernas é uma das melhores medidas para reduzir o inchaço da perna. Recomenda-se 30 minutos, três a quatro vezes por dia.

Limpeza: todos os dias

A limpeza do local deve ser diária, feita com uma gaze embebida em água filtrada ou soro fisiológico. Pomadas antissépticas sobre a ferida só devem ser usadas sob recomendação médica.

Terapia de compressão

A terapia compressiva, ou seja, a aplicação de uma bandagem ou meia de compressão na perna ou no local em que a úlcera está, aliada a curativos que ajudem a absorver o excesso de fluidos que drenam da ferida e a criar um ambiente favorável à cicatrização, são considerados tratamento padrão para quem tem esse tipo de úlcera.

É importante ressaltar que o uso de uma meia de compressão não se aplica a todos os casos de úlceras venosas. Geralmente elas são indicadas quando a ferida já está quase cicatrizada, mas só o seu médico poderá orientá-lo sobre isso.

Uma revisão de vários estudos mostrou que as úlceras venosas cicatrizam mais rapidamente com o uso de terapia compressiva do que se ela não for usada. É bom deixar claro, no entanto, que meias ou bandagens compressivas só devem ser aplicada com a indicação do médico.

A terapia compressiva ajuda no retorno venoso, reduzindo a dor e o inchaço e acelerando a cicatrização. Algumas evidências apontam para uma taxa de sucesso entre 30% e 60% depois de 24 semanas e de 70% a 85% depois de um ano. Há no mercado faixas compressivas que são ideiais para o tratamento.

Manter o uso de uma meia de compressão depois que a ferida cicatrizou pode reduzir as chances de a úlcera voltar a aparecer.