Remédios para azia podem estimular o crescimento de germes resistentes a antibióticos no intestino

Por Amy Norton

Remédios comuns para azia podem estimular o crescimento de bactérias resistentes a antibióticos no intestino, sugere uma nova revisão de pesquisa.

Em uma análise de 12 estudos anteriores, os pesquisadores descobriram que, no geral, as evidências sustentam uma tese: pessoas que usam medicamentos supressores de ácido - particularmente inibidores da bomba de prótons (IBPs) - são mais propensas que os não usuários a abrigar bactérias resistentes a antibióticos no intestino.

As descobertas não provam que os IBP - que incluem marcas populares como Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) e Nexium (esomeprazol) - são a causa, disseram especialistas. Mas eles são os mais recentes a levantar questões de segurança sobre os medicamentos mais vendidos com receita médica e sem receita.

Nos últimos anos, estudos relacionaram o uso prolongado de PPI a riscos aumentados de doenças cardíacas e renais, câncer de estômago e certas infecções - além de deficiências em cálcio, magnésio e vitamina B12.

Dito isto, os IBPs são geralmente seguros de usar, de acordo com o Dr. Todd Lee, professor associado de medicina na Universidade McGill em Montreal.

Mas, ele disse, sabe-se que os médicos prescrevem demais os medicamentos e que muitas pessoas os tomam mais tempo do que o necessário. Portanto, quaisquer preocupações de segurança destacam a importância do uso de IBPs somente quando apropriado.

"Essa é mais uma evidência do motivo pelo qual queremos usar os IBPs criteriosamente", disse Lee, que escreveu um editorial que acompanha o estudo, publicado on-line na JAMA Internal Medicine.

Roel Willems, principal autor da análise, concordou. "Os IBPs devem ser usados ​​apenas quando absolutamente necessário", disse Willems, do Centro Médico da Universidade de Amsterdã, na Holanda. "Infelizmente, o uso inadequado é comum e os IBPs estão disponíveis gratuitamente nas farmácias sem qualquer supervisão médica".

Os IBPs funcionam bloqueando o sistema enzimático que cria ácido estomacal. Eles são comumente prescritos para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), na qual o ácido do estômago escapa cronicamente para o esôfago (o tubo que liga a boca e o estômago).

Mas os médicos às vezes os prescrevem para queixas abdominais vagas, de acordo com Lee.

"Acho que eles querem ajudar os pacientes e dirão: 'Pegue este PPI e veja se ele desaparece'". O problema é que os sintomas melhoram - mas eles podem ter desaparecido por conta própria", disse Lee.

E como a interrupção de um PPI pode causar refluxo ácido "rebote" temporário, observou Lee, as pessoas podem acabar pensando que precisam continuar a medicação.

Mesmo nos casos de DRGE verdadeira, as pessoas podem sair do PPI após a lesão do tecido no esôfago. Lee disse que muitos se dão bem com a "terapia de pulso", na qual os medicamentos são tomados por um curto período quando os sintomas surgem.

Para a revisão, a equipe de Willems combinou resultados de 12 estudos que envolveram mais de 22.300 pessoas no total - cerca de 8.500 dos quais usavam drogas supressoras de ácido. Isso significava IBPs ou bloqueadores H2, que incluem medicamentos como Tagamet (cimetidina), Pepcid (famotidina) e Zantac (ranitidina).

No geral, as pessoas que tomaram os medicamentos tiveram 74% mais chances de abrigar bactérias resistentes a vários antibióticos. O risco apareceu em grande parte confinado aos IBPs.

Os estudos analisaram apenas se as pessoas carregavam bactérias resistentes a antibióticos - e não se os insetos causavam problemas de saúde. Willems disse que abrigar essas bactérias pode colocar as pessoas em risco aumentado de infecções resistentes a antibióticos - e perpetua o problema mais amplo da resistência a antibióticos.

Uma ressalva maior é: os resultados não provam que os IBPs foram os culpados. Os estudos tentaram explicar outros fatores, mas não podem provar causa e efeito.

De acordo com o Dr. C. Prakash Gyawali, porta-voz da Associação Americana de Gastroenterologia, "a resistência a antibióticos em bactérias geralmente surge do uso de antibióticos. Seria útil saber se usuários e não usuários de PPI tinham a mesma exposição a antibióticos".

Além disso, ele disse, o vínculo era mais forte entre os pacientes hospitalizados em IBPs - que podem receber os medicamentos para prevenir úlceras por estresse - do que em usuários comuns.

Ainda assim, Gyawali concordou que as descobertas "reforçam a importância de uma consideração cuidadosa ao decidir quando usar medicamentos supressores de ácido. Não há dúvida de que a relação risco-benefício favorece o benefício quando os IBPs são usados ​​adequadamente".

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