Manter o açúcar no sangue estável ajuda você a viver mais tempo com diabetes

Por Serena Gordon

Se você tem diabetes tipo 2, manter os níveis de açúcar no sangue estáveis ​​ao longo do tempo pode ser a chave para viver mais.

Novas pesquisas constatam que pessoas que têm mais oscilações nos níveis de açúcar no sangue têm duas vezes mais chances de morrer mais cedo, em comparação com pessoas com um gerenciamento mais estável do açúcar no sangue.

Os autores do estudo usaram um teste chamado hemoglobina A1C para medir o açúcar no sangue. Esse teste comumente usado fornece uma estimativa aproximada de dois a três meses dos níveis médios de açúcar no sangue.

Embora as decisões de tratamento sejam geralmente individualizadas com base na idade e em outros fatores, a maioria das pessoas com diabetes geralmente busca um A1C de 7% ou menos. Números mais altos podem indicar a necessidade de alterar medicamentos ou fatores de estilo de vida.

"Além de atingir a meta de hemoglobina A1C, a flutuação do nível de hemoglobina A1C também está associada a eventos adversos do diabetes", disse o autor do estudo, Dr. Sheyu Li, endocrinologista do West China Hospital da Universidade de Sichuan, em Chengdu, China.

Vários fatores podem afetar os níveis de A1C, incluindo o quão bem as células produtoras de insulina do corpo funcionam, peso corporal, controle do estilo de vida, outras doenças e medicamentos para diabetes, de acordo com Li, atualmente pesquisador visitante da Universidade de Dundee, na Escócia.

Os pesquisadores calcularam a variabilidade da A1C em até 21.000 pacientes da Escócia que haviam diagnosticado diabetes tipo 2 recentemente quando o estudo começou. Qualquer visita ao escritório em que os níveis de A1C variassem mais de 0,5% foi incluída em seus cálculos. O tempo médio de acompanhamento foi de pouco mais de seis anos, disse Li.

Os pacientes foram divididos em cinco grupos com base na variabilidade de A1C ao longo do tempo. Por exemplo, se alguém tivesse 4 visitas em cada 10 com variação superior a 0,5%, a variabilidade da A1C seria de 40%.

Li disse que uma mudança de 0,5% de uma visita para outra não é rara. De fato, ele observou que cerca de um terço das pessoas no estudo teve essa mudança. Isso pode indicar um gerenciamento aprimorado (quando o número está diminuindo) ou pode indicar a necessidade de uma alteração no medicamento ou no estilo de vida (quando o número aumenta).

Quando essa mudança ocorre, Li disse que alguém pode ter recebido um medicamento em seu regime ou pode ter parado de usar o medicamento por conta própria. Eles podem ter mudado certos hábitos de saúde ou a mudança pode indicar uma nova doença.

Quando a variabilidade foi de 60% ou mais, os pesquisadores descobriram mais que o dobro do risco de doença cardíaca, o dobro do risco de derrame e três vezes o risco de insuficiência cardíaca, danos nos nervos e doença renal crônica. Os pesquisadores também descobriram que a alta variabilidade estava ligada a um risco cinco vezes maior de úlcera no pé e a um aumento de sete vezes no risco de doença ocular diabética.

O risco de morte era mais que o dobro para pessoas com maior variabilidade de A1C.

Como o estudo analisou o que aconteceu no passado, não pode mostrar uma ligação de causa e efeito entre a variabilidade da A1C e os resultados negativos para a saúde. Só pode mostrar um link entre essas coisas.

Li disse que isso significa que os pesquisadores não podem dizer se a redução da variabilidade da A1C melhoraria os resultados para as pessoas com diabetes tipo 2. Nesse momento, ele disse que os médicos precisam acompanhar de perto os pacientes com maior variabilidade.

Dr. Joel Zonszein é diretor do Clinical Diabetes Center no Montefiore Medical Center, em Nova York. Ele concordou que pessoas com mais variabilidade de glicose geralmente têm mais problemas de saúde.
Mas Zonszein disse: "É a questão do ovo e da galinha. Um A1C alto pode causar complicações, mas coisas como doença hepática e insuficiência cardíaca podem mudar o A1C, por isso é difícil saber o que ocorreu primeiro, especialmente em um estudo epidemiológico observacional. . "

Ainda assim, "o A1C é um bom marcador de resultados. Pessoas que saltam para cima e para baixo geralmente desenvolvem mais complicações", disse Zonszein.

Os resultados foram apresentados quarta-feira na reunião da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes, em Barcelona. As conclusões das reuniões são normalmente vistas como preliminares até serem publicadas em um periódico revisado por pares.

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