Gravidez e gestação: doação de óvulos e embriões

Doação de Óvulos e Embriões - A Solução Para Muitos Casais

Óvulos e embriões de doadores

Por Melanie Haiken, M.J.

Se você está no início dos seus 40 anos e tentando conceber uma criança, provavelmente está pensando em usar os óvulos de uma mulher mais jovem, conhecida como óvulos doados. Às vezes, o doador é um parente ou amigo do paciente, mas com mais frequência o doador é anônimo. Em mulheres com 42 anos ou mais, cinquenta e cinco por cento de todos os ciclos de tecnologia de reprodução assistida (ART) dependem de óvulos de doadores. Para as mulheres com mais de 48 anos, 91% usam óvulos doados.

Enquanto a idade materna avançada é o motivo mais comum para o uso de óvulos doados, outras indicações para a escolha do uso de óvulos de doadores incluem uma história de doença genética e insuficiência ovariana prematura. Esta última condição ocorre quando uma mulher experimenta a menopausa antes dos 40 anos, muitas vezes como resultado de tratamento para câncer ou outra doença. Em 2007, 5.692 gravidezes de ciclos usando embriões frescos de óvulos doados resultaram em nascidos vivos.

Como faço para selecionar um doador de óvulos?

Comece considerando as características que são importantes para você em um doador de óvulos. Você ficaria mais confortável usando ovos de um membro da família ou amigo, se isso fosse uma possibilidade, ou de alguém que você não conhece? Os potenciais doadores de óvulos serão selecionados para:

• Reserva ovariana saudável
• Histórias médicas e sociais detalhadas
• Doenças hereditárias
• Saúde física e psicológica
• Doenças infecciosas incluindo HIV, hepatite B e C e sífilis

Porque há uma quantidade considerável de tempo, dor e inconveniência envolvidos na doação de óvulos, a maioria dos doadores é paga. (Os pagamentos médios variam de US $ 4.000 a US $ 8.000.) Embora as leis estaduais diferem ligeiramente, os doadores geralmente assinam os direitos de quaisquer filhos nascidos como resultado do uso de seus óvulos.

Em alguns casos, o bebê resultante não é geneticamente relacionado a nenhum dos pais. Algumas pessoas optam por usar embriões doados por um casal que também recorreu à ART e produziu mais embriões do que eles poderiam usar.

Como funciona?

Sincronizar o desenvolvimento do seu revestimento uterino com o crescimento dos folículos e ovos do doador é importante para uma doação de óvulos bem-sucedida. A fim de obter o seu ciclo em sincronia com o doador, você tomará uma combinação de Lupron (um hormônio sintético) e pílulas anticoncepcionais. O doador tomará um medicamento de fertilidade para estimular a maturação de vários óvulos de uma só vez. Simultaneamente, você receberá estrogênio por via oral, injeção ou adesivo de pele por duas semanas.

Durante esse período, você será monitorado por meio de ultrassonografia e exames de sangue para garantir que o revestimento do útero esteja preparado para suportar um embrião. Em seguida, você receberá o hormônio progesterona, que causa alterações no revestimento uterino que ajudarão o implante do embrião. Uma vez que os óvulos do doador estejam maduros, seu médico removerá os óvulos do doador de seus ovários inserindo uma agulha através de sua parede vaginal.

A partir deste ponto, o procedimento é semelhante ao da fertilização in vitro (FIV); seu parceiro - ou um doador de esperma - fornece sêmen, que é então usado para fertilizar os óvulos doados em um laboratório. Depois de alguns dias, o embrião é colocado no seu útero. E depois de 14 dias você fará um teste de gravidez para ver se tudo funcionou como planejado.

Qual é a taxa de sucesso da fertilização in vitro usando óvulos doados?

Embora a taxa de sucesso varie dependendo da idade do doador, da qualidade do esperma e da saúde das mulheres envolvidas, as chances são melhores para os óvulos doadores do que para muitos outros procedimentos de TARV. Em 2007, 55 por cento das mulheres que usaram óvulos de doadores tiveram um nascimento vivo.

Quais são os riscos relacionados à doação de óvulos?

O principal risco para o destinatário é a gravidez múltipla. A maioria dos doadores de óvulos é jovem e tem ovos saudáveis, portanto, as taxas de gravidez múltipla são altas. Em 2005, 40% das doações de óvulos bem-sucedidas resultaram no nascimento de gêmeos, trigêmeos ou mais, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. O doador de óvulos pode estar em risco de síndrome de hiperestimulação ovariana, que faz com que os ovários fiquem inchados e doloridos e, em casos raros, pode levar a sintomas mais graves. Se você engravidar usando óvulos de doadores, o risco de ter um filho com um defeito de nascença é de 3 a 5%, o mesmo que para qualquer outra gravidez.

Algumas mulheres acham que os medicamentos que precisam tomar têm efeitos colaterais desconfortáveis, como ondas de calor, depressão, dores de cabeça e insônia.

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Mais recursos

RESOLVE, http://www.resolve.org

O Centro Americano de Surrogacy, http://www.surrogacy.com

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, http://www.asmr.org

Associação Americana de Gravidez, http://www.americanpregnancy.org

A Associação Americana de Fertilidade, http://www.theafa.org

Sociedade para Endocrinologia Reprodutiva e Fertilidade, http://www.socrei.org

Referências

Associação Americana de Gravidez, Ovos Doadores. Julho de 2007.

RESOLVER. Os aspectos médicos da doação de óvulos.

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, Tecnologias de Reprodução Assistida, Um Guia para Pacientes.

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Reprodução de terceiros, um guia para pacientes.

O Comitê de Ética da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Incentivos financeiros no recrutamento de doadores de ovócitos. Fertilidade e Esterilidade. Agosto de 2000, vol. 74 n º 2.

Sociedade para Tecnologia Reprodutiva Assistida. Oócito doador.

CDC, Relatório ART. Relatório de 2007 da Tecnologia de Reprodução Assistida (ART): Seção 4 Ciclos de ART usando ovos de doadores. Janeiro de 2010.

Entrevista com Paul J. Turek, MD. Centro de Saúde Reprodutiva da Universidade de São Francisco.

Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano. Fatos Rápidos Sobre Falha Ovariana Prematura.

Centros de Controle de Doenças. Figura 4 Tipos de ciclos de TAR por grupo etário - Estados Unidos, 2006. Dezembro de 2008.

Centros para Controle de Doenças Figura 44 Porcentagem de ciclos de TAR usando ovos de doadores por idade do paciente 2006.

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Compensação financeira de doadores de oócitos. Fertilidade e Esterilidade da ASRM. Volume 88, Número 2. Agosto de 2007.