A radioterapia para câncer de mama pode apresentar risco a longo prazo para o coração

Mulheres mais jovens que se submetem à radiação para câncer têm um risco elevado de doenças cardíacas anos depois, descobriu um novo estudo.

Entre as mulheres que receberam radioterapia para câncer de mama do lado esquerdo, 10,5% desenvolveram doença arterial coronariana nos próximos 27 anos, descobriram os pesquisadores. Isso foi quase o dobro da taxa entre as mulheres que receberam radiação para tumores na mama direita.

Especialistas disseram que as descobertas, publicadas recentemente no Journal of American College of Cardiology: CardioOncology , não são inesperadas.

Por causa da posição anatômica do coração, o órgão e suas artérias são expostos a mais radiação quando uma mulher recebe tratamento para câncer no seio esquerdo.

E estudos anteriores descobriram que essas mulheres têm uma taxa maior de doença arterial coronariana em longo prazo em comparação com mulheres que recebem tratamento com o seio direito.

Mas o novo estudo se concentrou em mulheres mais jovens, diagnosticadas antes dos 55 anos, disse o pesquisador Gordon Watt, pós-doutorado no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, na cidade de Nova York.

Essas mulheres provavelmente viverão muitos anos após o tratamento do câncer de mama, então é importante entender que tipo de acompanhamento de longo prazo elas precisarão para sua saúde geral, de acordo com Watt.

Ele enfatizou que o objetivo não é impedir as mulheres de receberem radioterapia.

"A radiação é um componente crucial do tratamento do câncer de mama, e este estudo não é sobre se as mulheres devem recebê-la", disse Watt. "Isso é sobre o tipo de acompanhamento que eles podem precisar depois."

O estudo incluiu 972 mulheres que receberam radiação para câncer de mama em estágio 1 ou 2 entre 1985 e 2008.

Ao longo de 27 anos, 10,5% das mulheres que receberam radiação do lado esquerdo desenvolveram doença arterial coronariana - dor no peito que requer medicação, artérias cardíacas obstruídas ou ataque cardíaco. Isso em comparação com 5,8% das mulheres que receberam radiação do lado direito.

Entre as mulheres com menos de 40 anos quando o câncer de mama foi diagnosticado, 5,9% das que receberam radiação do lado esquerdo desenvolveram doenças cardíacas. Isso se compara a nenhum daqueles que receberam radiação do lado direito.

No geral, disse Watt, as mulheres que receberam radiação do lado direito tiveram taxas de doenças cardíacas semelhantes às observadas entre as mulheres americanas em geral.

O ponto principal, de acordo com Watt, é que, ao cuidar de sobreviventes do câncer de mama, os médicos devem levar em consideração a "lateralidade" ou o lado do câncer.

"A radiação do lado esquerdo deve ser considerada um fator de risco para doença arterial coronariana", disse Watt.

Ele também observou, porém, que embora a radiação do lado esquerdo esteja associada a um risco relativamente maior, a maioria das mulheres no estudo não desenvolveu doença arterial coronariana.

O que envolve o acompanhamento de longo prazo para doenças cardíacas?

Não há uma maneira estabelecida de fazer isso, de acordo com o Dr. Louis Constine, um oncologista de radiação do Winship Cancer Institute da University of Rochester em Rochester, NY

"Não sabemos qual é a vigilância ideal", disse Constine, co-autora de um editorial publicado com o estudo . "Ainda temos que definir qual é a melhor modalidade, com que frequência e por quanto tempo."

Assim como está, as sobreviventes do câncer de mama variam em como sua saúde cardíaca é acompanhada. Se eles fossem tratados em um grande centro médico acadêmico, por exemplo, Constine disse que eles poderiam consultar um cardiologista - cardiologistas especializados na saúde cardíaca de sobreviventes de câncer.

Outras mulheres podem consultar seu médico de atenção primária. Independentemente disso, Constine e Watt disseram que o médico de uma mulher deve saber seu histórico de tratamento de câncer.

Quando se trata do risco pessoal de doença arterial coronariana, as mulheres variam individualmente, disse Constine: Fatores de risco tradicionais, como fumo, pressão alta, obesidade e diabetes, são cruciais - assim como são para pessoas que nunca teve câncer.

"Tente minimizar o risco vivendo uma vida saudável, com exercícios regulares, uma dieta saudável e sem fumar", disse Constine.

Outro ponto importante, disse Watt, é que as mulheres neste estudo foram amplamente tratadas nas décadas de 1980 e 1990. A radiação moderna mudou, de maneiras especificamente projetadas para proteger o coração.

Constine disse que as técnicas atuais - que envolvem mudanças na própria radiação e táticas como prender a respiração - reduziram a quantidade de radiação que chega ao coração e às artérias.

Ainda não se sabe, disse ele, como isso afetará o risco de doença arterial coronariana nos sobreviventes a longo prazo.

Mais Informações

A American Heart Association tem mais informações sobre câncer de mama e doenças cardíacas .

FONTES:

Gordon Watt, PhD, pesquisador de pós-doutorado, epidemiologia e bioestatística, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City; Louis Constine, MD, professor, radiação oncológica, Winship Cancer Institute, University of Rochester, Rochester, NY; Journal of the American College of Cardiology: CardioOncology , setembro de 2021

Por Amy Norton (jornalista de saúde).