Números de pressão arterial “ioiô” em jovens é um mau sinal para a saúde no futuro.

Por - E.J. Mundell

Se os seus números de pressão arterial subirem de baixo para alto e voltarem aos 20 anos, isso pode ser um mau presságio para a saúde do coração na meia-idade, mostra uma nova pesquisa.

De fato, cada pico de 4 mm Hg na pressão arterial sistólica - o número mais alto em uma leitura - durante a idade adulta estava associado a um risco 15% maior de doenças cardíacas na meia-idade, segundo a equipe de pesquisa. O autor principal do estudo, Dr. Yuichiro Yano, acredita que as descobertas têm implicações em como as verificações rotineiras da pressão arterial são interpretadas pelos médicos.

"Se um paciente chegar com uma leitura em dezembro e uma leitura significativamente menor em janeiro, a média pode estar dentro da faixa que pareceria normal", disse Yano, professor assistente de medicina da família na Universidade Duke, em Durham, Carolina do Norte. "Mas essa diferença está associada aos resultados de saúde mais tarde na vida?" ele disse em um comunicado de imprensa da Duke. "Essa é a pergunta que procuramos responder neste estudo, e a resposta é sim".

Em seu estudo, os pesquisadores coletaram dados sobre quase 3.400 pessoas que se inscreveram em um estudo sobre doenças cardíacas em meados da década de 1980. A pressão arterial dos pacientes foi medida várias vezes nos 10 anos seguintes e, após uma década, os pacientes tinham em média 35 anos de idade.

Até então, os pesquisadores identificaram quais pacientes tinham variações na pressão arterial sistólica e acompanharam suas condições cardíacas por mais 20 anos, quando tinham em média 55 anos de idade.

Durante esses anos, 181 participantes morreram e 162 tiveram doenças cardiovasculares ou eventos como doenças cardíacas, insuficiência cardíaca, derrame, mini-derrame ou um stent colocado para desbloquear artérias.

A equipe da Duke descobriu que as flutuações da pressão arterial na juventude pareciam correlacionadas com maiores chances de problemas cardíacos décadas depois. Essa descoberta ocorreu mesmo quando os pesquisadores consideraram a pressão arterial média de um paciente durante a idade adulta jovem.

As diretrizes atuais que orientam os médicos sobre a prescrição ou não de medicamentos para pressão arterial "ignoram a variabilidade nas leituras de pressão arterial", de acordo com Yano. "Acho que houve uma crença de que a variabilidade é um fenômeno casual", disse ele, "mas essa pesquisa indica talvez não. A variabilidade é importante".

Dois cardiologistas desconectados da nova pesquisa concordaram que os números de pressão sanguínea ioiô poderiam valer a pena assistir. O Dr. Guy Mintz dirige a saúde cardiovascular no Hospital Sandra Atlas Bass Heart, em Manhasset, Nova York. Ele disse que os pacientes mais jovens, principalmente, geralmente minimizam os picos de pressão arterial.

"Muitos pacientes entram no consultório e descobrem uma pressão arterial elevada, mas antes que o médico possa dizer hipertensão, os pacientes têm o seu roteiro: 'Tomei café hoje de manhã, corri para cá, fiquei agravado no trabalho ou tive comida salgada étnica ontem à noite '', disse Mintz.
Mas "a mensagem deste estudo é poderosa e importante", disse ele. "Os médicos não podem aceitar desculpas dos pacientes e devem ser mais vigilantes no tratamento da hipertensão em idade precoce".

Esses tratamentos não são apenas medicamentos, acrescentou Mintz, mas incluem mudanças no estilo de vida, como reduzir o sal, perder excesso de peso e entrar em uma rotina de exercícios aeróbicos. "Somente quando a intervenção no estilo de vida não leva o paciente à meta de pressão arterial é que a medicação deve ser considerada", disse Mintz.

"Quando a pressão sanguínea oscila de muito alta a muito baixa, nossos órgãos não conseguem responder e funcionar em estado estacionário", explicou Bhusri. "Como resultado, eles endurecem, as artérias endurecem e o músculo cardíaco pode até falhar. É como se uma mangueira de incêndio estivesse ligando e desligando repetidamente".

O relatório foi publicado on-line em 22 de janeiro na revista JAMA Cardiology.